俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险因素所

创作者：复旦大学附属华山医院妇产科 抑郁症四组 葛炎整理翻译

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 都是抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症长时间状态、溺死、外伤或其他推断病因所导致的急骤的、非考虑到的死亡者，且常以证据说明此种死亡者与痫普遍性发作有关。迄今为止研究者说明，SUDEP 是抑郁症病患抑郁症系统性死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 分之二抑郁症病患死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级抑郁症用药当中心当中 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手术或腔静脉焦虑术的抑郁症病患当中的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是生理学普遍性疾病当中造成病患生命年减少第二多的普遍性疾病，并列脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病患的生存构成了较大威胁，SUDEP 迄今为止已视作迄今为止近年来抑郁症病状的研究者同类型。既往研究者说明，SUDEP 的可怕因素包括：全面普遍性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合用药、起病成年年前 (15 年）、症状普遍性抑郁症、存有夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 华尔街日报上的 Meta 数据分析研究者 [8] 说明，单脚可能是 SUDEP 的可怕因素之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 资料库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，总计扩及 25 篇系统性文献。这些文献当中，总计报道了 413 由此可知 SUDEP 病由此可知，其当中 253 由此可知 SUDEP 报道了死亡者时的 (单脚，坐姿，侧卧，坐椅等)，其当中 73.3%的病患死亡者时所处单脚位。通过随机物理现象模型数据分析，发现与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 关系非常大。同时，研究者者再进一步在 88 由此可知报道了与此系统性资料及死亡者环境的亚四组当中发现，单脚位在年轻 SUDEP 病由此可知 (≤ 40 岁) 当中更为罕见。研究者者据此提出单脚位是 SUDEP 的可怕因素之一。

然而由于为数不多少数研究者 SUDEP 的研究者当中详细描述了病患死亡者时的，故该研究者仍然存有一定的局限普遍性，需要再进一步的流行病学及机制研究者的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更多精彩内容请关注华山医院妇产科简介

出版人： 赵宇威