Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重创、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即男性末期开始的发作)在全球性仅限于阻碍着越发多的人。学龄前的年首次发作生育率比其他任何初期都要高，60岁自此为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相对来说较，发作的生育率在男性早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有人发作病近代史的学龄前中，80-84岁和90-94岁的产出发作生育率计有1.85%和3.25%。心脏病和神经元退行性疾病占去LOE诊断的一部分；之前的学术研究表明，即使没有人心脏病或痴呆，冠心病和糖尿病等毛细血管可怕因素所也是LOE的可怕因素所。然而，极为数目的LOE个案一直无法用这些潜在的性疾病来说明。

颈部损坏也是都将发作的一个可怕因素所，但既往的颈部损坏病近代史可能在多大以往上加剧LOE还不想像中正确。据估计，宾夕法尼亚州每年有280数百人受到后遗症性脑损坏(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。后遗症后发作(PTE)占去所有发作个案的5%-20%。TBI后30年的产出生育率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重损坏的16.7%。PTE的发病星期从最初的TBI的早些时候到几年不等。原本的几项学术研究断定，与年轻的人相对来说，遭受颈部损坏的学龄前(即>65岁)频发PTE的安全性越发高。此外，在学龄前群中，原本颈部损坏的数目和比较严重以往对LOE安全性的阻碍特点较差。

社区静脉粥样硬化安全性(ARIC)学术研究给予了一个独特的机会。近来，有学术研究人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，评估以社区为基础的学龄前群颈部损坏和LOE错综复杂的紧密联系。这项学术研究的主要最终目标是已确定颈部损坏与67岁或越发高年龄组发作的蓬勃发展错综复杂的紧密联系(在达到联邦医疗保险资格后允许两年的无发作期，以已确定发作流血事件)，更改LOE的人均收入统计学和其他可怕因素所。次要目标包含评估颈部损坏频带(0、1或2+既往颈部损坏)和颈部损坏比较严重以往(轻度与中度/重度)与LOE的之外性，以及评估颈部损坏与LOE错综复杂的关连性有否因首次颈部损坏的星期相同而相同(

8872名组织者参加了社区静脉粥样硬化安全性(ARIC)学术研究，其中包含连续医疗保险该中心(CMS)的月费(FFS)覆盖范围(55.1%的妇女，21.6%的有色人种)。学术研究已确定了截至2018年的之外医疗保险FFS关于中风/急诊科医疗的索赔、中风治疗的尽力天气预报和组织者自我分析报告的颈部损坏。截至2018年的LOE个案是从之外的Medicare FFS索赔中已确定的。学术研究使用Cox数量安全性模型来评估颅脑损坏与LOE的之外性，并对人均收入、心毛细血管和生活方式因素所进行了更改。

有颅脑损坏病近代史后频发LOE的更改可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据表明，有越发大的LOE安全性的静脉注射-化学反应亲密关系与既往颈部损坏的减低有关(与无颈部损坏相对来说，1次以上的颈部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部损坏相对来说，越发比较严重的颈部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)非常大之外，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部损坏与频发LOE的安全性减低有关，特别是当颈部损坏频发在较年长的年龄组时，而且有证据表明，在原本越发多的颈部损坏和越发比较严重的颈部损坏之后，LOE的安全性越发高。

这项学术研究给予了I类证据，表明迟发性发作的安全性减低与颈部损坏有关，并随着多发和越发比较严重的颈部损坏而进一步减低。

史籍可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214