首次痫性头痛该如何处理？这 3 个问题需理清

有科学研究揭示约 3.3% 的抢救电邮是由于样生了知悉的嗜睡普遍性住院。对于住院普遍性意识丧失（TLOC），主要原因为昏睡、嗜睡普遍性住院或精神普遍性非嗜睡普遍性住院 (PNES)。差不多 10% 的年轻人可经历至不算一次嗜睡普遍性住院。这些嗜睡普遍性住院有可能为肇因的或者非肇因的，有可能为孤立的一次住院或是癫嗜睡的首次住院。2014 年 ILAE 并不一定一次嗜睡普遍性住院若住院有可能普遍性最多 60% 则会确诊为癫嗜睡。

对于首次有可能的嗜睡普遍性住院应该启动抗癫嗜睡治疗主要样挥发挥作用这次住院普遍性征状应该为嗜睡普遍性住院以及错误的评核其住院有可能普遍性。为此，来自德国耶拿大学医院神经元科的语言学家样表的一篇研究报告总结了都只五年的最新结论来回答表列 3 个疑虑，让我们一起来研读下：

Question1：应该为一次嗜睡普遍性住院？

病患捕获

由于确诊的不确定普遍性，首次病患捕获非常困难。近来一些科学研究为病患捕获包括了一些帮助。一项科学研究在住院普遍性 TLOC 病症（最终确实为癫嗜睡或昏睡或 PNES 者各 100 人）之前完成，都只用作 86 项住院时征状的深入调查题目可很好地辨别这三类年轻人。

若时间依赖于则会选择疑虑不算的深入调查题目，但疑虑越远不算，确诊普遍性越远依赖于。一项关于不安住院征状的题目包含 7 个疑虑，识别 PNES 的敏感普遍性为 71.1%，DNA表达为 71.2%，但无法辨别癫嗜睡与昏睡。一项交融数据分析揭示钝被咬可很好的辨别昏睡与癫嗜睡，但对于癫嗜睡与 PNES 无识别普遍性。

虽然单独的深入调查题目识别普遍性依赖于，有一些科学研究揭示互动普遍性观察可并能确诊癫嗜睡。互动普遍性观察是癫嗜睡病症对医疗保健技术人员的交谈较 PNES 病症各不彼此之间同，这项推断出在用作意大利语、英语、意大利语与之前文的年轻人之前均得到证实。PNES 或其他种类 TLOC 病症交谈行为的区别可由首次询问病患的专科精神科所识别。根据对病症的观察可辨别约 80% 的癫嗜睡/PNES 病症，如应该趋向于于关注癫嗜睡住院的征状或其癫嗜睡住院的结局（前者趋向于为嗜睡普遍性住院，后者趋向于为 PNES）。

音频记录下来

由于手机的普遍用作，外科精神科常常可看到非正式的音频记录下来，其确诊普遍性很难直接同癫嗜睡监测之前心的音频记录下来彼此之间种系统。非正式的音频记录下来对癫嗜睡的确诊普遍性尚仍未有评核。但在此以前有两项关注癫嗜睡监测之前心的音频记录下来的确诊普遍性的科学研究，科学研究评核外科精神科无论如何根据音频来确诊癫嗜睡的恰当普遍性，其之前一项错误普遍性为仅有之前度有效性，另一项科学研究的错误普遍性为颇受精神科准确度冲击而变。

专门设计核对

都只一项交融数据分析揭示首次嗜睡普遍性住院后行人脑揭示嗜睡样感应确诊癫嗜睡的敏感普遍性和DNA表达共五 17.3% 与 94.7%。若完成多次人脑可大大提高样品嗜睡样感应的随机性。

一些科学研究揭示住院后血液学样品有可能有一定确诊普遍性。一项总结四项科学研究的交融数据分析揭示肌酸激酶上升时对断定嗜睡普遍性住院的敏感普遍性较差但DNA表达高。一项科学研究揭示样作 2 小时左右的糖类值最多 2.45 mmol/L 确诊全面强直阵挛住院的癫嗜睡可达敏感普遍性 88%，DNA表达 87%，但样本量不算，且其他科学研究结果区别明显。

Question2：应该为首次嗜睡普遍性住院?

对癫嗜睡的处理首先需对其先样有可能普遍性完成恰当评核，第二次及以上的嗜睡普遍性住院先样有可能普遍性较首次明显增高。因此需要病症回忆以前应该曾有类似征状住院。因此部份病症首次前往癫嗜睡门诊求医即有可能被确诊为癫嗜睡，原因是他们曾经历过嗜睡普遍性住院展示出但以前仍未能引介到。一项科学研究揭示 220 名病症之前约 90 名（41%）在求医的嗜睡普遍性住院以前即经历类似展示出。

Question3：首次嗜睡普遍性住院应该查看癫嗜睡？

根据 ILAE 对癫嗜睡的确诊标准，在此以前对首次非肇因的或反射普遍性嗜睡普遍性住院，若其先样有可能普遍性最多 60%，则可确诊为癫嗜睡。因此断定嗜睡普遍性住院的先样有可能普遍性非常重要，然而，在此以前没简单的公式可计算出癫嗜睡的先样有可能普遍性，决定住院有可能普遍性的主要心理因素为首次嗜睡普遍性住院的哮喘。

对于癫嗜睡的确诊，病患捕获与专门设计核对是样品哮喘的关键。

MRI

在一项 993 名病症的科学研究之前，部份普遍性癫嗜睡病症更易出现 MRI 出现异常，最常见的水肿种类为胶质瘤或脑组织软化灶。若 MRI 推断出潜在的致嗜睡灶，通常认为其查看癫嗜睡先样有可能普遍性高 (>60%)，且并能推断出哮喘。一些科学研究约束假定溃疡的病症癫嗜睡住院的随机性可增高 2～2.5 倍。

EEG

对 15 项科学研究的交融数据分析揭示 77% 的嗜睡普遍性住院住院的人脑推断出有嗜睡普遍性感应。人脑推断出棘特查看 18 个月内原样普遍性嗜睡普遍性住院有可能普遍性为 50%。则否的是，这项结果的理解需要再考虑病症如何完成的人脑核对，即核对的单次与记录下来的时间。一项基于 24 小时 EEG 的样品揭示两年的随访观察之前首次嗜睡普遍性住院后人脑推断出癫嗜睡特的病症住院的随机性较仍未推断出癫嗜睡特者高 2.8 倍。

不仅有如此，行 EEG 核对的时机也与住院有可能普遍性彼此之间关：一项都只的科学研究查看一次非肇因嗜睡普遍性住院的 72 小时内早期行 EEG 可并能大大提高嗜睡普遍性感应的检出率，但结论普遍性依赖于。

其他心理因素

2015 年 AAN 关于首次收取肇因嗜睡普遍性住院管理的指南之前表明午后嗜睡普遍性住院彼此之间对清醒精神状态的嗜睡普遍性住院住院有可能普遍性增高 2.1 倍。还有科学研究推断出的一些有可能与癫嗜睡住院彼此之间关的外科基本特征，如成年人、嗜睡普遍性住院形式、以癫嗜睡持续精神状态为首次展示出、家族通史、膀胱数据分析等，但结论类别依赖于。

虽然在此以前对癫嗜睡遗传DNA学的引介越远来越远多，在此以前DNA样品对首次癫嗜睡的确诊及评核住院有可能普遍性尚无准确发挥作用。若病症假定家族遗传DNA通史或合并其他征状（如样育迟滞或出现异常）时，可再考虑对首次嗜睡普遍性住院病症普遍性遗传DNA学样品。

之后，以抗神经元系统自身特异性为基本特征的免疫介导的癫嗜睡也越远来越远得到重视。除了嗜睡普遍性住院之外，病症常合并神经元精神征状。都只一项科学研究揭示对仅有以癫嗜睡为首样展示出的病症之前约 11% 假定神经元系统自身特异性，但神经元系统自身特异性对住院有可能普遍性的普遍性尚不明确。

错误普遍性

对病症及目击者的病患询问对断定应该为有可能的嗜睡普遍性住院极其重要。而对于首次嗜睡普遍性住院，到在此以前为止，查看嗜睡普遍性住院住院有可能普遍性高的结论包含 MRI 出现异常频率与人脑嗜睡普遍性感应等。

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编辑： 陈珂楠