Neurology：颅脑损伤增加迟发性哮喘发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即刚出生后期开始的病症)在世界各地范围内直接影响着愈加多的人。老人的年首次病症发病率比其他任何时代都要高，60岁直至为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比之下，病症的发病率在刚出生20世纪极低(20-60岁为20/10万)。在很难病症哮喘的老人之中，80-84岁和90-94岁的暴增病症发病率分别为1.85%和3.25%。之癫痫和神经退行性疾病分之一LOE检验的一部分；之后的研究者说明，即使很难之癫痫或痴呆，高血压和糖尿病等血管生命危险环境因素也是LOE的生命危险环境因素。然而，极其数量的LOE确诊仍然不必用这些潜在的病因来解释。

背部重击也是获得性病症的一个生命危险环境因素，但既往的背部重击哮喘可能在多仅只上引致LOE还不太可信。据估计，美国每年有280500人受到后遗症性脑重击(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最高。后遗症后病症(PTE)分之一所有病症确诊的5%-20%。TBI后30年的暴增发病率从轻度脑外伤的2.1%到引致重击的16.7%。PTE的发病一段时间从最初的TBI的早些时候到几年多达。无论如何的几项研究者推断出，与年轻的人相比，遭受背部重击的老人(即>65岁)暴发PTE的不确定性格外高。此外，在老人群之中，无论如何背部重击的数量和引致持续性对LOE不确定性的直接影响相似性较差。

一个社区腹腔粥样变硬不确定性(ARIC)研究者提供者了一个独特的机会。亦同，有研究者人员通过30年的随访和之同龄以来收集的数据集，检验以一个社区系统化的老人群背部重击和LOE间的保持联系。这项研究者的主要目的是明确背部重击与67岁或格外高岁数病症的持续发展间的保持联系(在达到联邦医疗保险资格后受限制两年的无病症期，以明确病症惨案)，调整LOE的人均收入统计学和其他生命危险环境因素。次要最大限度包括检验背部重击频率(0、1或2+既往背部重击)和背部重击引致持续性(轻度与之中度/重度)与LOE的方面性，以及检验背部重击与LOE间的关联是否因首次背部重击的一段时间不同而不同(

8872名参与者参与了一个社区腹腔粥样变硬不确定性(ARIC)研究者，其之中包括连续医疗保险服务之中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究者明确了截至2018年的方面医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极受控和参与者自我报告的背部重击。截至2018年的LOE确诊是从方面的Medicare FFS索赔之中明确的。研究者用作Cox比例不确定性三维来检验颅脑重击与LOE的方面性，并对人均收入、心血管疾病和境遇方式环境因素进行了调整。

有颅脑重击哮喘后暴发LOE的调整生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明，有格外大的LOE不确定性的剂量-重排的关系与既往背部重击的缩减有关(与无背部重击相比，1次以上的背部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部重击相比，格外引致的背部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之中度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑重击(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著方面，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部重击与暴发LOE的不确定性缩减有关，特别是当背部重击暴发在较年长的岁数时，而且有证据说明，在无论如何格外多的背部重击和格外引致的背部重击之后，LOE的不确定性格外高。

这项研究者提供者了I类证据，说明迟发性病症的不确定性缩减与背部重击有关，并随着多发和格外引致的背部重击而进一步缩减。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214