恶性胶质瘤国际新疗法——包罗万象激光间质热疗（LITT）

高级别神经系统囊状瘤（HGG）是之前极为少见的上皮肝细胞恶性脑肝细胞，最主要WHO 3级和4级的恶性囊状瘤。尽管在过去的50年之前同步进行了深入学术研究，但HGG病人的存活率基本上不好。其之前，囊状前列腺癌（GBM）是最为少见的上皮肝细胞脑肝细胞，尽管GBM病人可以常用多种医学上，但之前位猎食期仅为14-16个年末，其2年预后平均为30％。目当年的诊疗准则最主要切除绝技绝技、PET和替莫唑胺。切除绝技绝技一般来说是颇受欢迎的初始外科手绝技，并且有证词确实切除绝技的更是大的相对与更是好的大体上猎食（OS）相关联。尽管进一步的切除绝技似乎才会带给猎食益处，但即使在之前风的意味著，也必须优劣潜在的切除绝技绝技风险，众所周知是招致神经系统功能缺失和皮肤上硬化胃癌等上都，因此，更是加外科手术的切除绝技绝技便成为了针灸的追求及更是佳外科手绝技为了让。

关于等离子内生热疗

等离子内生热疗(LITT)最初提出于1983年，是一种针对多种外周肿瘤的最初型外科手术技绝技，已被用于外科手绝技外周锥状、较难以切除绝技的外周肿瘤，如、辐射性坏死、脑肝细胞内或锥状氘和脑干的癫痫病圹等。该技绝技常用等离子尖端探针填入脑肝细胞部肿瘤的内部，通过受热外围组织来引致可控的热重击。绝技之前动态成像镜片（MRI）测温允许对融化地北区同步进行整年监控，并且融化可随时停止。

高级别囊状瘤的之前风性和多圹性反之亦然针灸医生经常随之而来锥状或难以接近的肿瘤的问题，而且病人年老、合并症和某种程度的功能情况下减少等因素也致使很多病人以后适合能够接受开颅切除绝技绝技。由于多种原因，LITT引人注意适合许多GBM病人和之前风性HGG病人。

LITT借助于成像（MR）测温法以受控方式将热源通过立体定向等离子探针传播到外围的大脑肝细胞组织。传统的T2增量MR镜片（MRI）序列可以吻合标示出热凝性肿瘤，但直到融化后15分钟到1小时才出现这些变化，基于环境温度依赖的水分子共振频率的MR测温则可以动态标示出，并且与环境温度的整年性颇佳，这并能在不伤人外围脑肝细胞组织的同时严密防范组织的融化。

等离子内生热疗的可靠性性

目当年，极少两种LITT外科手绝技管理系统已给予美国蔬果药品监督管理局（FDA）批复在脑肝细胞部肿瘤之前常用，可惜外未被全国性购进常用，目当年国产LITT打算针灸研究之前还未上市。INC间公司全球性神经系统外科新进（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids医院是全球性范围内较早一批引入LITT技绝技的儿童医院，其采用的是Monteris Neuroblate®管理系统，其常用频率为1064-nm的甲烷汽化YAG器件。Medtronic Visualase®管理系统则常用的是频率为980- nm的盐水汽化二极管器件。由于频率和汽化必要各不相同，这两个管理系统的受热优点也各不相同。Neuroblate®管理系统可意味着更是高的组织穿透度，并依赖于很强高血液灌注的组织，因此与Visualase®管理系统相比，其持有更是大的融化量。相比之下，Visualase®管理系统常用的980- nm频率很强更是高的吸水系数，这才会引致更是快的受热速度，并似乎以更是小的组织穿透力为代价，更是清晰地描绘融化地北区。当然，这两种管理系统各有千秋，都能翻倍就此的融化目的。

Neuroblate®布

在60°C时才会再次发生凝结性坏死招致的定时介导。在43°C至60°C之近的环境温度下，时近和环境温度的复合主要通过衰老引致介导。这两个管理系统大概外地依赖于要融化的肿瘤的对比镜片优点以及要保留的外围更是情况下的脑肝细胞组织。结果，所引致的肿瘤可以相对符合目的肿瘤的边界。此外，这两个LITT管理系统还借助于了整年性散热片（例如毗连的沟和格栅以及外围的静脉管理系统）的战术上，以尽量减少热源传播到潜在的雄辩构造（布1和2）。LITT可以融化钻机开颅切除绝技绝技和传统的闭馆式切除绝技绝技都难以进入得锥状肿瘤（布3）。由于环境温度梯度促使减少到融化地北区之外，因此外围情况下的脑肝细胞组织需同步进行热融化。

布1：68岁男同性恋，囊状前列腺癌绝技后之前风，LITT绝技融化当年（A）和融化后（B）。请注意，融化北区局限在外围的脑肝细胞池，保护了位处的脑肝细胞干不受重击。

布2：45岁男同性恋，近进行性少突囊状肝细胞瘤绝技后之前风，LITT等离子融化当年（A）和融化后（B）。融化北区向沿着的之前央当年沟、避免重击初级运动脑。

布3：51岁男同性恋，赞善颞轴突肝细胞囊状前列腺癌绝技后之前风，LITT融化当年（A）和融化后（B）标示出病圹得以毁坏。

LITT外科手绝技最初针灸的HGG

近进行性星形肝细胞瘤的2年预后将近50％，并且在大平均2年内有发展为GBM的强烈趋势。多形囊状前列腺癌占到脑肝细胞的比例较高，据报道不经外科手绝技的GBM病人的之前位总猎食期为9周。目当年通过替莫唑胺和辐射医学上对最初针灸的GBM的当当年外科手绝技准则将之前位猎食期延长至14.6个年末。替莫唑胺和辐射联合外科手绝技反应性良好，可使2年、3年和5年预后分别大大提高到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾性学术研究标示出，HGG的全切（GTR）可大大提高之前位猎食期，众所周知是与单独切除绝技相比。因此，当当年最初针灸HGG的准则外科手绝技工序是颇受欢迎全切，然后是替莫唑胺和辐射医学上。但在某些意味著，病人的身体状况似乎能够耐受开颅切除绝技绝技切除绝技，而且有时似乎处在雄辩的脑或深层构造的所在位置，在这种意味著，切除绝技才会引致明显的神经系统功能缺失，对于这些病人，当当年的外科手绝技一般来说才会抢先切除绝技针灸病症，然后同步进行化学PET，但LITT技绝技的众所周知运用则为他们提供了最初的为了让。在最初针灸的HGG之前常用LITT的主要外科手绝技指征是罹患能够切除绝技绝技的脑肝细胞的病人，如高龄病人或因合并症而能够同步进行闭馆切除绝技绝技的病人。尤为适合同步进行LITT当年期切除绝技绝技的少见部位最主要深灰质北区（例如轴突肝细胞和基底神经系统节），胼胝体和岛叶（布4A和B），LITT可以在施用肝细胞的同时将切除绝技绝技的感染率降至最低。

布4：脑肝细胞立体定向LITT等离子融化后的影像学结果。A:绝技当年(左边)和绝技后(赞善，LITT后3个年末)用Gd断层扫描给予的T1增量向外MRI标示出，轴突肝细胞GBM是用LITT外科手绝技的。绝技后布像标示出外科手绝技北区锯齿状稳定环形加速。B:绝技当年(左边)和绝技后(赞善，LITT后5个年末)用Gd断层扫描给予的脑肝细胞向外T1增量MRI标示出LITT外科手绝技的赞善侧胼胝体GBM。C:绝技当年(左边)和绝技后(赞善，LITT后3个年末)经Gd断层扫描给予的脑肝细胞向外T1增量MRI标示出之前风丘脑GBM的外科手绝技。

LITT外科手绝技之前风性HGG

对于之前风性HGG病人而言，有相当令人吃惊的证词确实，更是大相对的切除绝技可以大大提高预后。因此，作为一种似乎在预后上与闭馆切除绝技绝技相似，但可以有效减小皮肤上硬化胃癌、脑肝细胞脊液瘘和恢复时近的外科手术最初医学上，LITT也可以被用于脑肝细胞锥状的外科手绝技。

有学术研究标示出多形性囊状前列腺癌之前风病人能够接受了等离子内生热疗（LITT），即通过局部热融化来减小组织的肝细胞，所有病人外能够接受准则化疗（替莫唑胺）。首次之前风后的之前位总猎食时近为9.4个年末。然而，能够接受LITT的病人之前位猎食期上升至11.2个年末。该猎食时近明显长于整年性史（小于5个年末）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个年末）的猎食时近。由此，对于罹患之前风性多形性囊状前列腺癌的病人，通过LITT减小体积似乎是一个有当年途的为了让。

序言

LITT从未成为一种比传统闭馆切除绝技绝技侵入性更是小的、意味着肝细胞减小的技绝技。在大多数意味著，LITT可通过MRI监督动态可靠性，吻合地融化组织；当然，在被登录学术研究的病人之前也发现了许多胃癌，共约占到病人的15％，因此可能够接受LITT的HGG病人候选人群仍需仔细抽样，同时更是允许主治医师和医疗保健团队持有更是为丰富的针灸经验以令病人更是大获益。尽管如此，对于HGG病人而言，LITT基本上是一种有吸引力的外科手绝技为了让，其持有广阔的发展趋势，也将为广大脑肝细胞瘤病人带给更是多兴奋。