手术学习：内镜下经三脑室入路治疗功能障碍脊索瘤

颅内脊索结节（EP）是一种罕却说的良普遍性、错构普遍性崩解结节，碰巧发现尸体解剖中约 0.5%～2%，在检查和薄层扫描中约 1.7%。往往却说于悬崖峭壁和吊桥脑相互间的硬膜下及蛛网膜下腔。EP 须与起源于原始脊索崩解组织的悬崖峭壁脊索结节鉴别，常常发现其大小不一从几毫米到 2 cm 约数。EP 往往乙型肝炎表现，且大多数情况下不必需干预，而显现出来患者的 EP 则是大脑皮层系统与心肌构造的直接参与而引发。

来自奥地利杜宾根大学神经系统外科 Adib 教授采用内镜下经第三腹腔先入南路（ETTVA）行用药用药悬崖峭壁外侧普遍普遍性 EP 的获得成功近来，发表文章刊发在全面普遍性的 World Neurosurgery 时代周刊上，；也求学一下。

病例报告

患者男普遍性，57 岁，右边展神经系统麻痹致复视及右方身体感觉诱发 2 年。

行 MRI 健康检查却说悬崖峭壁外侧马鞍山区大小不一约 10×9×15 mm3的普遍普遍性发炎（绘出 1），长方形 T1 很低频谱，T2 低频谱，无扩散及加强病因，大块脊柱向右，且无悬崖峭壁侵袭病因。发炎长方形绒毛状外观，近似于十二指肠（CSF），且在悬崖峭壁外侧方位无扩散病因，绒毛内显现出来油脂频谱（T1 低频谱），且加强 MRI 忽略了皮样绒毛肿、颅塔上及转移结节。

绘出 1 轮轴位和矢状位 T2 相示悬崖峭壁外侧马鞍山区绒毛普遍性发炎（记号），大块脊柱向右弱

用药两步

1. 患者行ETTVA用药缝合发炎，神经系统全球定位系统先入南路轨迹绘出示如下（绘出 2）。

绘出 2 经右方腹腔及第三腹腔神经系统全球定位系统先入南路到达吊桥前池

2. 右方先入南路以瞳小孔马鞍山为轮轴，以直视发炎紧贴大块脊柱，冠状缝前右方钻小孔内镜（绘出 3A）先入第三腹腔（绘出 3B）。

3. 自由选择可变换角度的小儿内镜，通过第三腹腔塔上时须要损害血清素和脑垂体钩。

4. 分析方法 2 微米低功率新开第三腹腔塔上（绘出 3 B、C），随后新开 Lillequist 膜。此先入南路可清晰渗入悬崖峭壁外侧发炎。

5. 分析方法紧握铁环专门设计下将发炎全切（绘出 3 D、E），少量移去绒毛壁仍手脚附着在大块脊柱及其右方吊桥脑小分支、外展神经系统等（绘出 3F）。

绘出 3 内镜下经三腹腔先入南路用药颅内脊索结节（EP）。A：右方腹腔脉络丛（CP）和室间小孔（FM）。B：分析方法 2 微米低功率弹出第三腹腔塔上（F3V）。C：弹出的第三腹腔。D-E：渗入悬崖峭壁外侧发炎及大块脊柱（BA）及其吊桥脑小分支（rap）。F：右方展神经系统（an）

病理结果

病理健康检查显示该发炎长方形分泌物样取材下布满类上皮蛋白质（有绒毛状滴的空泡蛋白质降很低）（绘出 4）。蛋白质染色剂蛋白质胶原蛋白阳普遍性、S-100 蛋白阴普遍性。病理学健康检查证实了 EP 的治疗。并未发现核反应文艺活动。

绘出 4 成像下的 EP 照片：空泡蛋白质降很低

用药结果

术后病者复苏后并无任何重新神经系统功能阻碍，直接返回除此以外病房，并于术后第 4 日出院。

没有显现出来诱发到外展神经系统麻痹，术后 CT 扫描也没有诱发发现。术后随访 3 个月初，病者的复视和右方身体感觉诱发已恢复正常。术后 6 个月初随访复查 MRI（与术前对比）（绘出 5），T2 相示 EP 几近全切。

绘出 5 术前和术后颅脑 MRI 对比。的中央：术前 T2 相示颅塔上马鞍山区悬崖峭壁背面六角形低频谱占位普遍性发炎（记号应为），大块脊柱向右弱（曲率记号）。下排：术后 T2 相示 EP 及邻近崩解组织几近全切

总结

引起相关患者的 EP 应考虑外科用药用药，而往往最都用的用药方法是经鼻内镜下经蝶先入南路及经蝶悬崖峭壁先入南路，没有内镜时经枕下乙状窦先入南路用药缝合。由于该病例 EP 长方形普遍普遍性，编者选用了 ETTVA。

远比于传统习俗的经悬崖峭壁先入南路，ETTVA 是一个简便的微创先入南路，主要分析方法于良普遍性、普遍普遍性及非泌尿道悬崖峭壁外侧发炎，且出血发生率非常很低；

当术前坚称该发炎与远处心肌、神经系统粘连紧密，或预计术后复发率及发病率较低时应防止分析方法该用药先入南路。

因此，ETTVA 是一个用药 EP 或其他具有近似于特征的悬崖峭壁外侧发炎很好的替代普遍性用药先入南路。

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编辑： 程培训